ANTE NATAL CARE (ANC)

ANTE NATAL CARE (ANC)

1. PENGERTIAN

ANC adalah Pengawasan sebelum persalinan terutama ditujukan pada pertumbuhan dan perkembangan janin dalam rahim

2. TUJUAN :

1. Pengawasan : Kesehatan Ibu,
2. Deteksi dini penyakit penyerta & komplikasi kehamilan, menetapkan resiko kehamilan (tinggi, meragukan dan rendah)
3. Menyiapkan persalinan à well born baby dan well health mother
4. Mempersiapkan pemeliharaan bayi & laktasi
5. Mengantarkan pulihnya kesh. Ibu optimal

3. BUKTI KEHAMILAN

• PRESUMTIF ( Bukti Subyektif)
  • Amenorea
  • Perubahan payudara
  • Mual & muntah (morning sickness)
  • Frekuensi berkemih
  • Leukorea
  • Tanda Chadwiek’s
  • Quickening
• PROBABILITAS (Bukti Obyektif)
  • Pertumbuhan & perubahan uterus
  • Tanda Hegar’s (melunaknya segmen bawah uterus)
  • Ballotement (lentingan janin dl uterus saat palpasi)
  • Braxton hick’s (kontraksi selama kehamilan)
  • Perubahan Abdomen
  • Pembesaran abdomen
  • Striae Gravidarum
  • Pigmentasi pada linea nigra
• ABSOLUT (Bukti Positif)
  • Terdengar DJJ
  • Teraba bagian anak oleh pemeriksa
  • Terlihat hasil konsepsi dg USG
  • Teraba gerakan janin oleh pemeriksa

4. PEMERIKSAAN PENUNJANG

• LABORATORIUM
  • Darah ( Hb, Gol darah, Glukosa, VDRL)
  • Urine (Tes kehamilan, protein, glukosa, analisis)
  • Pemeriksaan Swab (Lendir vagina & servik)
• U S G
  • Jenis kelamin
  • Taksiran kelahiran, TBJ, Jumlah cairan amnion,

5. PEMERIKSAAN KEHAMILAN

BILA HPHT TIDAK DIKETAHUI, USIA KEHAMILAN TENTUKAN DG CARA :

• TFU ( cm x 7/8 = Usia dl mgg)
• Terabanya ballotement di simpisis à 12 mgg
• DJJ (+) dg Dopller à 10-12 mgg
• DJJ (+) dg fetoscop à 20 mgg
• Quickening à 20 mgg
• USG

PERHITUNGAN TAKSIRAN PARTUS (NAGELE) :

• H + 7
• B (1-3) + 9, bila tanggal > 24 + B 1, B (4-12) – 3
• T (1-3) + 0, T (4-12) + 1

PERHITUNGAN TAKSIRAN BERAT JANIN

• TFU – (11 belum masuk PAP) X 155 = ….gr
• TFU – (13 sudah masuk PAP) X 155 = ….gr

FREKUENSI KEHAMILAN

• Kunjungan I (12-24 mgg)
  • Anamnesis lengkap, pemeriksaan fisik & obstetri, Pemeriksaan laboratorium Antropometri, penilaian resiko kehamilan, KIE
• Kunjungan II (28 – 32 mgg)
  • Anamnesis, USG, Penilaian resiko kehamilan, Nasehat perawatan payudara & Senam hamil), TT I
• Kunjungan III ( 34 mgg)
  • Anamnesis, pemeriksaan ulang lab. TT II
• Kunjungan IV, V, VII & VIII ( 36-42 mgg)
  • Anamnesis , perawatan payudara & persiapan persalinan

6. PENGKAJIAN ANC

• AKTIFITAS / ISTIRAHAT
  • BP turun , HR meningkat , Episode Sinkop, Edema
• INTEGRITAS EGO
• Persepsi diri
• ELIMINASI
  • Konstipasi, miksi ? , BJ urine ? , haemoroid
• MAKANAN & CAIRAN
  • Morning sickness (TM I), nyeri ulu hati,
  • Penambahan BB ( 8 – 12 kg), hipertrofi gusi (berdarah)
  • Anemi fisiologis (Hemodilusi)
• NYERI / KETIDAKNYAMANAN
  • Kram kaki, nyeri payudara & punggung, Braxton Hicks
• PERNAFASAN
  • Respirasi meningkat
• KEAMANAN
  • Suhu : 36,1o – 37,6 o C ,
  • DJJ ( 12 minggu dengan dopler, 20 minggu dengan fetoskop)
  • Gerakan janin (20 minggu)
  • Quickening & Ballotement (16 – 20 minggu)
• SEKSUALITAS
  • Perubahan seksualitas, leukorea, peingkatan uetrus
  • Payudara membesar, pigmentasi
  • Goodell, Hegar, chadwiks
• INTERAKSI SOSIAL
  • Denial, maturasi, aseptance
• PENYULUHAN / PEMBELAJARAN
• PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

7. PENGKAJIAN FISIK

• TANDA VITAL, ANTROPOMETRI
• PENGKAJIAN KEPALA
• PENGKAJIAN DADA : paru, jantung, payudara
• PENGKAJIAN ABDOMEN : hepar, abdomen, uterus (palpasi, inspeksi, auskultasi, pergerakan janin, his)
• PEMERIKSAAN PANGGUL
• PEMERIKSAAN GENITAL
• PEMERIKSAAN EKSTREMITAS

8. DIAGNOSA KEPERAWATAN & FOKUS INTERVENSI

1. Resti perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan Perubahan napsu makan, mual & muntah
• Kriteria Hasil :
• Menjelaskan komponen diet seimbang prenatal
• Mengikuti diet yg dianjurkan
• Mengkonsumsi Zat besi / vitamin
• Menunjukkan peningkatan Berat Badan ( minimal 1,5 kg pada Trimester I)
• Intervensi :
• Tentukan asupan nutrisi /24 jam
• Kaji tentang pengetahuan kebutuhan diet
• Berikan nformasi tertulis diet prenatal & suplemen
• Tanyakan keyakinan diet sesuai budaya
• Timbang Berat Badan & kaji berat badan pregravid
• Berikan peningkatan berat badan selama trimester I yang optimal
• Tinjau tentang mual & muntah
• Pantau kadar Hemoglobin, test urine (aseton, albumin & glukosa)
• Ukur pembesaran uterus
• Kolaborasi : program diet ibu hamil
2. Resti defisit volume Cairan berhubungan dengan perubahan nafsu makan, mual & muntah
• Kriteria Hasil :
• Mengidentifikasi & melakukan kegiatan untuk mengurangi frekwensi & keparahan mual/muntah
• Mengkonsumsi cairan sesuai kebutuhan.
• Mengidentifikasi tanda & gejala dehidrasi
• Intervensi :
• Auskultasi Detak Jantung Janin (DJJ)
• Tentukan beratnya mual/muntah
• Tinjau riwayat (gastritis, kolesistitis)
• Anjurkan mempertahankan asupan cairan
• Kaji suhu, turgor kulit, membran mukosa, Tekanan Darah, intake & output, Timbang berat badan
• Anjurkan asupan minum manis, makan sedikit tapi sering, makan roti kering sebelum bangun tidur
3. Perubahan eliminasi urine berhubungan dengan Pembesaran uterus, Peningkatan GFR, Peningkatan sensitifitas Fundus Uteri
• Kriteria Hasil :
• Mengungkapkan penyebab sering kencing
• Mengidentifikasi cara mencegah stasis urinarius
• Intervensi :
• Berikan informasi perubahan berkemih
• Anjurkan menghindari posisi tegak & supine dalam waktu lama
• Berikan informasi intake cairan 6 - 8 gelas/hari, penurunan intake 2 – 3 j pra rest
• Kaji nokturia, anjurkan keagel exercise
• Tekankan higiene toileting, memakai celana dari katun & menjaga vulva tetap kering
• Kolaborasi : Kaji riwayat medis (hipertensi, penyakit ginjal & jantung)
4. Ketidak efektifan pola pernafasan berhubungan dengan pergeseran diagfragma sekunder kehamilan
• Kriteria Hasil  :
• Melaporkan penurunan keluhan
• Mendemonstrasikan fungsi pernapasan normal
• Intervensi :
• Kaji status pernapasan
• Pantau riwayat medis (alergi, rinitis, asma, TBC)
• Kaji kadar hemoglobin dan tekankan pentingnya vitamin.
• Informasikan hubungan program latihan & kesullitan pernafasan
• Anjurkan istirahat & latihan berimbang
• Tinjau tindakan pasien untuk mengurangi keluhan
5. Ketidak nyamanan berhubungan dengan Perubahan fisik dan pengaruh hormonal
• Kriteria Hasil :
• Mengidentifikasi tindakan yang melegakan & menghilangkan Ketidak nyamanan
• Melaporkan penatalaksanaan Ketidak nyamanan
• Intervensi :
• Catat derajat rasa tidak nyaman minor
• Evaluasi derajat rasa tidak nyaman selama pemeriksaan lanjutan
• Anjurkan pemakaian korset uterus
• Tekankan menghindari stimulasi puting
• Intruksikan perawatan puting mendatar
• Kaji adanya haemoroid
• Intruksikan penggunaan kompres dingin & intake tinggi serat pada haemoroid
• Intruksikan posisi dorsofleksi pada kaki & mengurangi keju/susu
• Kaji tingkat kelelahan dengan aktifitas dalam keluarga
• Kolaborasi : suplemen kalsium
6. Perubahan pola seksualitas berhubungan dengan perubahan struktur tubuh & ketidaknyamanan
• Kriteria Hasil :
• Mendiskusikan perubahan dalam hasrat seksual
• Identifikasi langkah mengatasi situasi
• Melaporkan adaptasi perubahan & modifikasi situasi selama kehamilan
• Intervensi :
• Tentukan pola aktivitas seksual pasangan
• Kaji dampak kehamilan terhadap kehamilan
• Diskusikan miskonsepsi seksualitas kehamilan
• Anjurkan pilihan posisi koitus selama kehamilan
• Informasikan tindakan yang dapat meningkatkan kontraksi (stimulasi puting susu, orgasme pada wanita, sperma)
• Kolaborasi : konseling bila masalah tidak teratasi
7. Resti konstipasi Kriteria Hasil Penurunan peristaltik, penekanan uterus
• Kriteria Hasil
• Mempertahankan pola fungsi usus normal
• Mengidentifikasi perilaku beresiko
• Melaporkan tindakan untuk peningkatan eliminasi
• Intervensi :
• Tentukan kebiasaan eliminasi sebelum hamil & perhatikan perubahan selama hamil
• Kaji adanya haemoroid
• Informasikan diet : buah, sayur, serat & intake cairan adekuat
• Anjurkan latihan ringan
• Kolaborasi : berikan pelunak feces bila diet tak efektif