A. Definisi
Kanker ovarium adalah tumor ganas pada ovarium (indung telur) yang paling sering ditemukan pada wanita berusia 50 – 70 tahun. Kanker ovarium bisa menyebar ke bagian lain, panggul, dan perut melalui sistem getah bening dan melalui sistem pembuluh darah menyebar ke hati dan paru-paru.Kanker ovarium sangat sulit didiagnosa dan kemungkinan kanker ovarium ini merupakan awal dari banyak kanker primer. (Wingo, 1995)
B. Etiologi
Penyebab kanker ovarium belum diketahui secara pasti. Akan tetapi banyak teori yang menjelaskan tentang etiologi kanker ovarium, diantaranya:
- Hipotesis incessant ovulation
2. Hipotesis androgen
Androgen mempunyai peran penting dalam terbentuknya kanker ovarium. Hal ini didasarkan pada hasil percobaan bahwa epitel ovarium mengandung reseptor androgen. Dalam percobaan in-vitro, androgen dapat menstimulasi pertumbuhan epitel ovarium normal dan sel-sel kanker ovarium.
C. Faktor Risiko
- Diet tinggi lemak
- merokok
- alkohol
- penggunaan bedak talk perineal
- riwayat kanker payudara, kolon, atau endometrium
- riwayat keluarga dengan kanker payudara atau ovarium
- nulipara
- infertilitas
- menstruasi dini
- tidak pernah melahirkan
Gejala umum bervariasi dan tidak spesifik. Pada stadium awal berupa :
- haid tidak teratur
- ketegangan menstrual yang terus meningkat
- menoragia
- nyeri tekan pada payudara
- menopause dini
- rasa tidak nyaman pada abdomen
- dispepsia
- tekanan pada pelvis
- sering berkemih
- flatulenes
- rasa begah setelah makan makanan kecil
- lingkar abdomen yang terus meningkat
Stadium kanker ovarium primer menurut FIGO (Federation International of Ginecologies and Obstetricians ) 1987, adalah :
STADIUM I –> pertumbuhan terbatas pada ovarium
1. Stadium 1a : pertumbuhan terbatas pada suatu ovarium, tidak ada asietas yang berisi sel ganas, tidak ada pertumbuhan di permukaan luar, kapsul utuh.
2. Stadium 1b : pertumbuhan terbatas pada kedua ovarium, tidak asietas, berisi sel ganas, tidak ada tumor di permukaan luar, kapsul intak.
3. Stadium 1c : tumor dengan stadium 1a dan 1b tetapi ada tumor dipermukaan luar atau kedua ovarium atau kapsul pecah atau dengan asietas berisi sel ganas atau dengan bilasan peritoneum positif.
STADIUM II –> Pertumbuhan pada satu atau dua ovarium dengan perluasan ke panggul
1. Stadium 2a : perluasan atau metastasis ke uterus dan atau tuba
2. Stadium 2b : perluasan jaringan pelvis lainnya
3. Stadium 2c : tumor stadium 2a dan 2b tetapi pada tumor dengan permukaan satu atau kedua ovarium, kapsul pecah atau dengan asitas yang mengandung sel ganas dengan bilasan peritoneum positif.
STADIUM III –> tomor mengenai satu atau kedua ovarium dengan implant di peritoneum di luar pelvis dan atau retroperitoneal positif. Tumor terbatas dalam pelvis kecil tetapi sel histologi terbukti meluas ke usus besar atau omentum.
1. Stadium 3a : tumor terbatas di pelvis kecil dengan kelenjar getah bening negatif tetapi secara histologi dan dikonfirmasi secara mikroskopis terdapat adanya pertumbuhan (seeding) dipermukaan peritoneum abdominal.
2. Stadium 3b : tumor mengenai satu atau kedua ovarium dengan implant dipermukaan peritoneum dan terbukti secara mikroskopis, diameter melebihi 2 cm, dan kelenjar getah bening negativ.
3. Stadium 3c : implant di abdoment dengan diameter > 2 cm dan atau kelenjar getah bening retroperitoneal atau inguinal positif.
STADIUM IV –> pertumbuhan mengenai satu atau kedua ovarium dengan metastasis jauh. Bila efusi pleura dan hasil sitologinya positif dalam stadium 4, begitu juga metastasis ke permukaan liver.
F. Penegakan Diagnosa Medis
Sebagian besar kanker ovarium bermula dari suatu kista. Oleh karena itu, apabila pada seorang wanita ditemukan suatu kista ovarium harus dilakukan pemeriksaan lebih lanjut untuk menentukan apakah kista tersebut bersifat jinak atau ganas (kanker ovarium).
Ciri2 kista yang bersifat ganas yaitu pada keadaan :
- Kista cepat membesar
- Kista pada usia remaja atau pascamenopause
- Kista dengan dinding yang tebal dan tidak berurutan
- Kista dengan bagian padat
- Tumor pada ovarium
- USG dengan Doppler untuk menentukan arus darah
- Jika diperlukan, pemeriksaan CT-Scan/ MRI
- Pemeriksaan tumor marker seperti Ca-125 dan Ca-724, beta – HCG dan alfafetoprotein
G. PENATALAKSANAAN
Sebagian besar kanker ovarium memerlukan pengobatan dengan kemoterapi. Hanya kanker ovarium stadium awal saja (stadium 1a dan 1b dengan derajat diferensiasi sel yang baik/sedang) yang tidak memerlukan kombinasi pengobatan. Kemoterapi diberikan sebanyak 6 seri dengan interval 3 – 4 minggu sekali dengan melakukan pemantauan terhadap efeh samping kemoterapi secara berkala terhadap sumsum tulang, fungsi hati, fungsi ginjal, sistem saluran cerna, sistem saluran cerna, sistem saraf dan sistem kardiovaskuler.
Penatalaksanaan yang sesuai dengan stadium yaitu :
- Operasi (stadium awal)
- Kemoterapi (tambahan terapi pada stadium awal)
- Radiasi (tambahan terapi untuk stadium lanjut)
1. Pengkajian
- Data diri klien
- Data biologis/fisiologis –> keluhan utama, riwayat keluhan utama
- Riwayat kesehatan masa lalu
- Riwayat kesehatan keluarga
- Riwayat reproduksi –> siklus haid, durasi haid
- Riwayat obstetric –> kehamilan, persalinan, nifas, hamil
- Pemeriksaan fisik
- Data psikologis/sosiologis–> reaksi emosional setelah penyakit diketahui
- Nyeri akut b.d agen cidera biologi
- Perubahan citra tubuh dan harga diri b.d perubahan dalam penampilan fungsi dan peran
- Resiko tinggi terhadap disfungsi seksual b.d perubahan struktur atau fungsi tubuh, perubahan kadar hormon
Diagnosa 1 : Nyeri akut b.d agen cidera biologi
Tujuan : Klien merasa reda dari nyeri dan ketidaknyamanan yang ditimbulkan
Intervensi :
- Kaji karakteristik nyeri : lokasi, kualitas, frekuensi
- Kaji faktor lain yang menunjang nyeri, keletihan, marah pasien
- Kolaborasi dengan tim medis dalam memberi obat analgesic
- Jelaskan kegunaan analgesic dan cara-cara untuk mengurangi efek samping
- Ajarkan klien strategi baru untuk meredakan nyeri dan ketidaknyamanan: imajinasi, relaksasi, stimulasi kutan
Tujuan : KLien dapat memperbaiki persepsi citra tubuh dan harga dirinya.
Intervensi :
- Kaji perasaan klien tentang citra tubuh dan tingkat harga diri
- Berikan dorongan untuk keikutsertaan kontinyu dalam aktifitas dan pembuatan keputusan
- Berikan dorongan pada klien dan pasangannya untuk saling berbagi kekhawatiran tentang perubahan fungsi seksual dan menggali alternatif untuk ekspresi seksual yang lazim
Tujuan : - KLien menyatakan paham tentang perubahan struktur dan fungsi seksual.
- Mengidentifikasi kepuasan/ praktik seksual yang diterima dan beberapa alternatif cara mengekspresikan keinginan seksual
Intervensi:
- Mendengarkan pernyataan klien dan pasangan
- Diskusikan sensasi atau ketidaknyamanan fisik, perubahan pada respons individu
- Kaji informasi klien dan pasangan tentang anatomi/ fungsi seksual dan pengaruh prosedur pembedahan
- Identifikasi faktor budaya/nilai budaya
- Bantu klien untuk menyadari atau menerima tahap berduka
- Dorong klien untuk menyadari atau menerima tahap berduka
- Dorong klien untuk berbagi pikiran/masalah dengan orang terdekatnya
- Berikan solusi masalah terhadap masalah potensial. ex : menunda koitus seksual saat kelelahan
- Brunner & Suddarth. 2001. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. EGC: Jakarta
- Donges, Marilynn E. 1999.Rencana Asuhan Keperawatan. EGC: Jakarta
Tidak ada komentar:
Posting Komentar